Bos BPJS Ungkap Kecurangan RS, Klaim Miliaran tapi Nggak Punya Pasien

Jakarta - Direktur Utama BPJS Kesehatan Ali Ghufron mengungkap adanya perbuatan curang yang dilakukan oleh rumah sakit terkait klaim pembayaran yang angkanya fantastis. 

Kecurangan tersebut, kata Ali, terungkap saat pihaknya melakukan verifikasi yang menemukan bahwa rumah sakit tersebut tidak memiliki pasien. 

“Contoh di sebuah rumah sakit, tagihannya sampai miliaran rupiah, tapi nggak ada pasiennya,” kata Ali dalam pernyataan yang dikutip Sabtu (8/4/2023). 

Ali yang berbicara dalam Konferensi Pers Pelayanana JKN Saat Libur Lebaran 2023 itu tidak menjelaskan detail nama atau lokasi rumah sakit yang ia maksud. 

Ia menegaskan, kejadian kecurangan oleh rumah sakit itu terungkap berkat implementasi sistem baru yang dikembangkan oleh BPJS Kesehatan. Sistem baru itu memungkinkan BPJS Kesehatan memantau potensi kecurangan keuangan. 

“Kami bikin sistem baru, walaupun belum optimal tapi beberapa kami bisa tangkap ada fraud. Sistem anti fraud kami sudah bekerja,” imbuhnya. 

Lebih jauh Ali mengatakan, pihaknya sudah mengambil sikap tegas dengan memutus kerja sama pelayanan pasien JKN di rumah sakit yang melakukan kecurangan tersebut. 

“Kami tidak perpanjang kerja sama melalui koordinasi bersama dinas kesehatan, tim kendali mutu dan biaya, dengan dokter spesialis," pungkasnya.